Vse spremembe na nohtih niso posledica notranjih težav. Poškodbe, kemikalije, vlaga ali kozmetični tretmaji, kot je akril, lahko povzročijo tudi grebene ali razbarvanje.
Na splošno je treba spremembe na nohtih obravnavati v kontekstu. Postopni, stabilni grebeni so običajno neškodljivi, medtem ko se je za nenadne ali obsežne spremembe morda vredno posvetovati s strokovnjakom.